Публикации

Сегодня в нашей рубрике #вопросыдоктору беседа с врачом-фтизиатром, заведующей детским диспансером БУЗ УР "РКТБ МЗ УР" 🔝
Мы задали волнующие многих родителей вопросы об обследовании детей на туберкулез.
О #манту и не только отвечает Микрюкова М.Г.
❓Чем проба Манту отличается от Диаскинтеста?
📍Проба Манту (туберкулиновая проба) помогает выявить, что человек впервые встретился с дикой микобактерией, то есть узнать, когда палочка попала в его организм. При этом в большинстве случаев ребенок не заболевает. Вакцинация БЦЖ плюс личный иммунитет позволяют побороть инфекцию. Врачам важнее оценить темпы нарастания реакции, то, как она меняется год к году. Имеет ли место так называемый вираж – Манту была отрицательной – стала положительной, или в прошлом году была 5 мм, а в этом – 20 мм. Вот тогда нужно пройти более точную диагностику и сделать Диаскинтест – пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Этот тест положительный только у тех детей, в организме которых туберкулезная палочка стала размножаться. Тогда мы наблюдаем вилку – либо у ребенка уже туберкулез, либо так называемая латентная инфекция. Как говорит главный фтизиатр Москвы Елена Богородская: «Диаскинтест – это высокоточный выстрел из снайперской винтовки».
❓Допустим, и проба Манту, и Диаскинтест положительные. Что тогда?
📍В первую очередь такого ребенка необходимо дообследовать – сделать компьютерную томографию (КТ) легких. Если на снимке туберкулез не выявлен, значит, мы имеем дело с латентной, то есть – скрытой – формой инфекции. Микобактерия туберкулеза уже размножается, но легкие еще не поражены настолько, чтобы это было визуально заметно. Любому ребенку с положительным Диаскинтестом показана превентивная химиотерапия. Не путайте только с антираковой химиотерапией – у них общее название, но не степень вредности. Лечение переносится хорошо и может применяться длительно без особого вреда для организма. Препараты против туберкулеза воздействуют исключительно на палочку Коха.
Порой родители возражают: «Зачем лечить анализы? Ведь ребенок на вид здоров и в легких чисто. Не мог ли ошибиться ваш тест?» Увы, ошибка практически невозможна, и без лечения такой ребенок с очень высокой вероятностью заболеет туберкулезом. Превентивное лечение латентной инфекции сыграло важную роль в значительном снижении заболеваемости туберкулезом среди детей.
❓А что если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный? Ребенок здоров?
📍Диаскинтест очень точный, и если он отрицательный, то, скорее всего, мы не имеем дела с активной туберкулезной палочкой. Возможно, организм поборол микобактерию, она не размножается, а может быть, изначально попала в легкие мертвой. Однако я не советую родителям делать какие-либо выводы самостоятельно. Окончательное решение о здоровье или нездоровье принимает фтизиатр на основе не одного, а нескольких факторов.
❓Что такое квантифероновый тест и Т-спот ТБ?
📍Это лабораторные тесты для выявления туберкулезной инфекции. В отличие от пробы Манту и Диаскинтеста, они не кожные – анализ проводят по крови из вены. Если родители по какой-то причине отказываются от кожного теста – из-за индивидуальной непереносимости или из личных соображений, они могут сдать кровь в специализированной лаборатории и получить этот анализ. Эти тесты такие же точные, как и Диаскинтест, но стоят в разы дороже, и для массового использования не подходят. Представьте себе, что будет если у 2 миллионов детей взять кровь из вены? Кроме огромного стресса, это 2 миллиона игл и пробирок. А кожный тест практически безболезненный и выполняется одноразовым шприцем. В России, правда, именно квантифероновый тест не делают, он проходит перерегистрацию, но есть Т-спот ТБ.
❓Почему БЦЖ не делают в некоторых других странах, например, в США?
📍Делать или не делать БЦЖ – это решение, зависящее от математики. Принимают его даже не врачи, а медицинские статистики. Они говорят: «Риск заболеть туберкулезом или инфицироваться в нашей стране ниже определенного уровня. Можно прекращать массовую вакцинацию». Но если родители бывают в странах, где туберкулез распространен, им все-таки рекомендуют привить ребенка в индивидуальном порядке. Всем не нужен иммунитет от всего, но в России, хотя мы делаем большие успехи в борьбе с туберкулезом, БЦЖ пока что необходима.
❓Расскажите, чем отличается флюорография от рентгенографии?
📍Слово флюорография появилось в давние времена, когда исследование проводилось таким образом: обычный пленочный фотоаппарат снимал светящийся флюорисцирующий экран. Доза излучения была большой, а разрешение маленьким. Сейчас ввели в эксплуатацию новое поколение цифровых флюорографов и рентгенаппаратов. Это позволило значительно снизить дозу радиации и повысить качество изображения. Методы, которые вы назвали, отличаются как раз по этим показателям. Цифровая рентгенография дает более высокое качество снимка при меньшей дозе излучения. Зато флюорография больше подходит для массовой диагностики, которая рекомендована всем взрослым раз в год. Помните о том, что рано выявленный туберкулез полностью излечивается.
❓По каким симптомам мама может заподозрить, что у ребенка туберкулез?
📍Туберкулез по-гречески называется Phthisis, что переводится как «чахнуть». Отсюда его второе название – чахотка. Ребенок будет худеть, производить впечатление больного, у него появится бледность, потливость и круги под глазами. Возможны субфебрильная температура и кашель. Но если к нам в отделение попадает ребенок с такими симптомами, это наш прокол. Значит, мы пропустили его на этапе профилактики, по какой-то причине не сделали пробу Манту или Диаскинтест. Но хочу предупредить родителей, что туберкулез –особенно на начальных стадиях – может протекать бессимптомно. Не избегайте плановой пробы Манту и Диаскинтеста, даже если ребенок выглядит полностью здоровым
#ДГКП5 #стоптуберкулез

🤸Физическая нагрузка для мозга
🖇Известным фактом является то, что физические упражнения благотворно влияют на наш мозг: люди, занимающихся физкультурой, показывают лучшие результаты в когнитивных тестах, а у пожилых снижается риск развития деменции.
☝Как сообщает Science Mag, Калифорнийский университет нашел способ воспроизвести данный эффект в эксперименте на грызунах. Эксперимент был достаточно прост – в клетку с мышами пожилого и среднего возраста поместили колесо для бега, затем у них брали кровь в течение 6 недель и переливали ее таким же мышам, но у которых не было колеса в клетке. В результате мыши, которые не занимались, почти так же хорошо справились с тестами на обучение и память, как и мыши, которые тренировались. Кроме того, у грызунов, получающих кровь, появилось почти в 2 раза больше нейронов в гиппокампе – центре мозга, которые отвечает за обучение и память. Эти изменения были сопоставимы с изменениями в мозге мышей, которые тренировались.

☝В результате исследования в крови мышей был выявлен специфический фермент – гликозилфосфатидилинозитол-специфическая фосфолипаза D1 (Gpld1), вырабатывающийся в печени грызуна. Сопоставив результаты, ученые обнаружили, что уровень этого фермента также выше у пожилых людей, которые регулярно занимаются спортом.

👩‍🎓Ученые считают свое открытие очень перспективным и надеются, что в будущем возможно будет найти лекарство, которое будет воссоздавать такой эффект, чтобы давать его пожилым людям, которые не могут заниматься физкультурой по состоянию здоровья, или молодым людям, которые находятся на реабилитации и не могут работать.

⛔Курение в четыре раза увеличивает риск появления аневризмы головного мозга у женщин
📊Новое исследование, размещённое в Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, показало, что у курящих женщин в четыре раза чаще обнаруживается скрытая аневризма сосудов головного мозга. Кроме того, вероятность развития недуга ещё выше при наличии гипертонии в анамнезе.

📌К распространённым факторам риска эксперты относят предшествующую аневризму, семейную историю болезни, наличие множественных кист в почках (поликистоз почек), а также болезни соединительной ткани. Прошлые научные работы продемонстрировали, что аневризмы, как правило, возникают у женщин и курильщиков.

📌Для проведения следующих исследований учёные продолжили изучение этого факта. Специалисты обследовали 545 женщин в возрасте от 30 до 60 лет, они прошли сканирование мозга в пяти крупных клинических больницах США и Канады в период с 2016 по 2018 год.
📌Визуализация продемонстрировала, что 152 участницы имели 185 неразорвавшихся аневризм сосудов мозга за данный промежуток времени. Подавляющее большинство аневризм располагалось в сонной артерии, а их средний размер составлял в диаметре от двух до пяти миллиметров.
📌Аневризмы головного мозга, как правило, чаще встречались у курильщиков, имеющих привычку курить около 20 сигарет в день, и в среднем им было по 29 лет. Наиболее распространенной жалобой была головная боль, которая наблюдалась у 62,5% женщин с аневризмой головного мозга и у 44% женщин без аневризмы.
📌Как выяснилось, риск развития артериальной патологии у курящих был в четыре раза выше, нежели у некурящих женщин. Кроме того, вероятность возрастала в семь раз, если у женщины-курильщика имелась хроническая гипертония.
Откажитесь от вредных привычек, берегите здоровье❗

🍏Правильное питание - однозначное спасение от возрастных изменений мозга

🥬Согласно недавнему исследованию, зеленые листовые овощи, а также овощи и ягоды темно-оранжевого и красного цветов и апельсиновый сок помогают предотвратить такие возрастные изменения как потеря памяти и снижение общего уровня мыслительных способностей, говорится в публикации Medical Express.
📉В долгосрочном исследовании приняло участие 27842 человека, средний возраст которых составлял 51 год. В течение 20 лет их постоянно наблюдали врачи, проводя анализ состояния здоровья, качества памяти, мыслительной деятельности и рациона человека каждые четыре года.
💯В целом 55% участников исследования имели хорошие показатели в тестах на мышление и память. У 38% результаты теста были средними, а у 7% - плохими. Добровольцев разбили на пять групп в зависимости от уровня потребления овощей и фруктов. В качестве одной порции фруктов ученые принимали одну глубокую тарелку резанного фрукта или полчашки фруктового сока. Порция овощей – одна тарелка резаных овощей или две зеленых листовых овощей.
📊Группа с самым высоким уровнем потребления соотносилась с 6 порциями овощей в день и с 3 порциями фруктов. А вот в группе с самым низким уровнем потребления люди съедали 2 порции овощей и полпорции фруктов в день. В итоге люди, потреблявшие больше всего овощей, на 34% реже имели сниженные мыслительные способности.
🍊Люди, потреблявшие апельсиновый сок в ежедневном режиме, на 47% реже демонстрировали слабые мыслительные способности по сравнению с людьми, потреблявшими менее одной порции в месяц. Это в особенности было актуально для пожилых людей.

‼КАК ПОГУБИТЬ МОЗГ ПОДРОСТКА‼
Продолжается неделя сохранения здоровья головного мозга. Хотим поделиться с вами интересной статьей ведущего телепередачи о здоровье и здоровом образе жизни «О самом главном» на канале «Россия 1» Сергея Агапкина. Статья посвящена теме здоровья головного мозга подростков.
📰Подросткам, которые регулярно пьют алкоголь, учиться гораздо труднее, чем их сверстникам. Как оказалось, спиртное нарушает работу гиппокампа – отдела мозга, отвечающего за память о событиях и образное мышление. Через некоторое время повреждение гиппокампа вызывает появление забывчивости и рассеянности, а также не дает усваивать новую информацию.
Правда, сами подростки не замечают, что у них появляются проблемы с запоминанием – они считают свою память отличной.
А в состоянии алкогольного опьянения подросткам трудно контролировать и свое поведение – спиртное отключает в головном мозге центр контроля ошибок. Именно это свойство горячительных напитков ученые считают ответственными за несчастные случаи, которые происходят с молодыми людьми в состоянии алкогольного опьянения.
Еще Пифагор говорил: “Пьянство есть упражнение в безумстве”. В самом деле, человечеству известно очень многое о токсическом влиянии алкоголя на организм. Об этом написаны тысячи книг, об этом говорят даже в рекламе алкоголя. Правда, всегда очень мелким шрифтом.
Но люди все равно пьют, причем при очевидном попустительстве родителей в первый раз пробуют спиртное еще задолго до наступления совершеннолетия.
Однако очень важно понимать, что безопасной дозы алкоголя не существует. Есть та, которую может оперативно обезвредить печень, и та, которая печени уже не по силам. Считается, что здоровая печень способна без особого вреда переработать около 20 г чистого спирта, но индивидуальная дозировка может быть и ниже.
Причем даже относительно безопасные для взрослых дозы алкоголя на организм подростка оказывают куда более серьезное воздействие.
По мнению специалистов, для растущего организма нет минимальной дозы алкоголя. Любое количество этилового спирта, попавшего в организм ребенка, способно повредить развивающуюся нервную систему и привести к необратимым последствиям в будущем.
Дело в том, что нервная система человека созревает постепенно, и самые молодые мозговые структуры наиболее уязвимы для заболеваний и разнообразных токсинов, среди которых на одном из первых мест стоит алкоголь. Он – сильный нейротоксин, то есть, вещество, убивающее нервные клетки.
Кора человеческого мозга продолжает свой рост и развитие и в подростковом возрасте. Именно ее клетки, как самые юные, становятся жертвами продукта распада этилового спирта – ацетальдегида.
Замечательный английский невролог Хьюлингс Джексон назвал это “законом эволюции и диссолюции”. Лобные доли коры головного мозга активно участвуют в процессах обучения и запоминания. Поэтому нейротоксическое действие ацетальдегида нарушает в них нейронные связи и, само собой, ухудшает и запоминание и способности к обучению. Страдают от алкоголя и другие отделы мозга, например, гиппокамп.
Однако поражение лобных долей вдвойне коварно, так как именно они являются центрами самоконтроля и самокритики, и их поражение не позволяет подростку заметить, что с ним что-то происходит. Даже когда негативные изменения уже стали очевидны родителям, друзьям и учителям.