Варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей, варикозная болезнь —
расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся
несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным
разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до
89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран.
Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение
нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока
(рефлюкса) крови.
Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен,
из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен,
как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после
беременности. В начальных стадиях заболевание проявляется лишь наличием
расширенных подкожных вен. Постепенно появляются немногочисленные и
весьма неспецифичные симптомы как начальные признаки хронической
венозной недостаточности. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной
утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в
икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в
самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен.
Отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп,
лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько
отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным
его названием следует признать «синдром тяжелых ног». Все эти симптомы
обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном
стоянии, особенно в жаркую погоду.
Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В
дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются
регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки
наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на
голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся
хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный
оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у
определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и
липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические
язвы.
Диагностика варикоза
С признаками варикоза следует обращаться к врачу-флебологу. Диагностика
начинается с опроса пациента, сбора жалоба и анамнеза. Во время
физикального осмотра выявляются объективные признаки варикозного
расширения вен.
Для уточнения диагноза и подробного изучения особенностей венозного
кровообращения в ногах проводят ультразвуковое дуплексное сканирование
вен обоих конечностей. Во время исследования оценивают анатомию сосудов,
их диаметр, расположение, признаки воспалительных изменений, наличие
деформации клапанного аппарата. Также проводят функциональные пробы для
оценки эффективности мышечно-венозной помпы, интенсивности,
продолжительности, а также источника рефлюкса.
По результатам клинического осмотра и инструментальной диагностики врач
определяет стадию развития заболевания и назначает лечение.
Лечение варикоза
В зависимости от проявлений и стадии развития заболевания применяют
консервативное и хирургическое лечение. При подборе терапевтической
тактики врач учитывает не только состояние сосудов, но также наличие у
пациента сопутствующих заболеваний. После хирургической операции
зачастую назначают консервативное лечение, направленное на профилактику
рецидива.
Консервативные методы
При варикозе показано ношение компрессионного трикотажа. Степень
компрессии зависит от особенностей клинической ситуации и определяется в
индивидуальном порядке. Врач может порекомендовать носить гольфы, чулки
или колготки. Особенно важно надевать белье перед физическими нагрузками
или длительной ходьбой.
Всем пациентам назначают медикаментозное лечение на основе флеботропных
препаратов, причем показано только одно средство из этой группы. Прием
нескольких идентичных препаратов не повышает эффективность лечения, но
увеличивает риск развития побочных действий.
Хирургическое лечение варикоза
«Золотым стандартом» лечения варикоза вен является применение
малоинвазивных и эндовенозных методов. С их помощью прекращается
кровоток в пораженных сосудах, восстанавливается эстетика нижних
конечностей. Открытые операции (флебэктомию) проводят крайне редко – в
тяжелых клинических случаях – когда устранить патологию
малотравматичными процедурами невозможно.
Для борьбы с варикозно-расширенными венами применяются следующие
малоинвазивные методики:
Склеротерапия. Подразумевает введение склерозирующих препаратов в
просвет вены. Проводится без анестезии с помощью очень тонких игл.
Процедура занимает около 30 минут. В зависимости от количества
пораженных вен может потребоваться от 3 до 10 сеансов.
Радиочастотная абляция. Подразумевает введение радиочастотного зонда
в пораженный сосуд, который оказывает термическое воздействие на
венозные стенки. В результате просвет вены закрывается, а кровоток в
ней останавливается. Проводится через точечные проколы под местной
анестезией.
Лазерная коагуляция. Подразумевает «запаивание» вены тепловым
методом с помощью концентрированного пучка света. Проводится через
проколы кожи под местной анестезией.
Клеевая абляция. В патологические сосуды вводят специальный
медицинский препарат, действие которого похоже на клей. Процедура не
требует анестезии.
Преимуществом безоперационных методик признана их малая травматичность,
возможность применения в амбулаторных условиях и эстетичность результатов
(не остается шрамов).
Лазерное лечение
В настоящее время неодимовый лазер считается наиболее изученным и
эффективным для удаления сосудистых образований на теле. Удаление сосудов
лазером не заменяет оперативного лечения и не принесет результата при
серьезной венозной патологии. Однако после проведения операции у
флеболога, в результате которой устраняется первопричина появления
сосудистых образований (устраняется кровообращение в расширенных
сосудах). Через один месяц после операции можно начать курс процедур по
удалению мелких сосудов. Как правило, для полного устранения сосудов
требуется от 2 до 5 процедур.
Реабилитация после операции
После лечения варикоза безоперационными методами пациенту рекомендуют
проводить эластичное бинтование или носить компрессионное белье, больше
гулять пешком. На ближайшие 2 недели желательно отказаться от чрезмерных
физических нагрузок, употребления алкоголя и посещения сауны.
Источник: https://vk.com/wall-133037368_16116
Пост
№14196, опубликован
23 июн 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно