Публикации

🔺 Публикуем даты приема врача уролога-андролога Егорова Василия Геннадьевича в августе.

Ждем на прием!

🔺Осмотр детей до года неврологом.
Как проходит приём у специалиста?

Часто мамы и папы задаются вопросом об осмотре детей неврологом:
✔️как подготовиться к осмотру
✔️какие вопросы задать специалисту
✔️что проверяет невролог у ребёнка

Сегодня подробно разбираем с врачом #юнимед Молчанова Екатерина Геннадьевна:

- Начнем с того, что к приему нужно подготовиться:
🔸составить письменно список вопросов, которые она хочет задать специалисту
🔸собрать все имеющиеся выписки, результаты исследований со снимками или дисками. Если их нет, то взять только заключения
🔸при наблюдении у ребёнка тремора мышц, непривычных вздрагиваний или застывания в одной позе – снять эти проявления на видео, чтобы показать врачу на приёме
🔸подготовить ребёнка. Лучше подгадать время приема так, чтобы он был после сна малыша. А за час до консультации – покормить грудничка
🔸иметь всю необходимую врачу информацию. Специалист на приеме уточняет, как протекали беременность и роды, как чувствовал себя ребенок в первые дни жизни, как развивался и прибавлял в весе, росте и окружности головы и груди.
Также невролог спрашивает о режиме сна и бодрствования грудничка, наличии хронических заболеваний у близких родственников, были ли у малыша операции или травмы.

🔺Как проходит консультация здорового ребёнка неврологом?

По плану здорового ребёнка невролог смотрит в 1 месяц и в 12 месяцев. Если есть какие-то отклонения, то специалист назначает дополнительные осмотры.

Прием идет по одной схеме:
🔸малыша раздевают полностью или до подгузника
🔸пока родители готовят ребёнка к осмотру, врач собирает анамнез. Невролог спрашивает о жалобах, изучает представленную медицинскую документацию
🔸врач налаживает контакт с грудничком и переходит непосредственно к осмотру
🔸в конце врач дает рекомендации, при необходимости назначает терапию или отправляет на дообследование.

🔺Что смотрит невролог у ребёнка с рождения и до года?

Во время общего осмотра детей невролог оценивает:
🔸выражение лица ребёнка и его симметричность, ответ на мимику и интонацию. Врач смотрит нет ли поражения лицевого нерва и мимических мышц
🔸состояние и цвет кожи и слизистых, наличие пигментных пятен
🔸как малыш лежит и сидит, если уже умеет. Так специалист исключают патологические позы
🔸симметричность и пропорции тела, его положение относительно средней оси
🔸положение головы, ее окружность. Отмечает получившееся значения для отслеживания динамики роста
🔸роднички и швы черепа

🔺 Что еще невролог проверяет у ребёнка?

Кроме основных показателей врач с помощью тестов смотрит на:
🔸наличие чрезмерного напряжения мышц шеи. Невролог прижимает голову в районе подбородка к груди. Благодаря этой манипуляции он также оценивает менингеальные знаки. В норме их быть не должно, но они могут скрываться за физиологическим гипертонусом
🔸пассивный объем движений головы, ее удержание при различном положении тела малыша в пространстве и сроки появления этого навыка
🔸присутствие гипертонуса или гипотонуса. В первом случае специалист оценивает его физиологичность в данном возрасте ребёнка, амплитуду движений. Для проверки он захватывает ручки и ножки грудничка своими руками
🔸симметричность развития мышц посредством прощупывания. При необходимости врач измеряет их объем с помощью сантиметровой ленты
🔸силу захвата игрушки
🔸использует ли ребёнок обе руки и ноги одинаково
🔸на механику ползания, сидения и ходьбы
🔸поведение грудничка во время его взаимодействия с несколькими предметами одновременно
🔸врожденные рефлексы и фиксирует время их угасания

В некоторых случаях во время осмотра здорового ребёнка невролог может:
🔸посветить фонариком, чтобы посмотреть, как грудничок следит за светом и реагирует на него
🔸использовать яркую игрушку и оценить, как малыш фокусирует на ней взгляд и как происходит движение глазами. Смотрит на наличие нистагма – непроизвольные колебания глаз, величину и симметричность зрачков
🔸закрывать поочередно каждый глаз ребёнка и смотреть на реакцию его глаз на свет
🔸громко или тихо греметь погремушкой и оценивать, как малыш на них реагирует. Обычно, грудничок начинает прислушиваться, затихает и ищет источник звука. Если же звук громкий, то он вздрагивает и смыкает веки. Но реакции могут отличаться в зависимости от возраста.

Дорогие родители, остались у вас еще вопросы? Задавайте в комментариях 😉

Друзья, сегодня с вами online наш врач-уролог Анна Геннадьевна Андреева 👍🏻

Ждем ваши вопросы в комментариях 😉

🔺 Друзья, кто планировал записаться на очную консультацию к нашему урологу Андреевой Анне Геннадьевне, напоминаем даты приема:

✔️14 августа
✔️16 августа

Консультация будет проходит в клинике #юнимед по адресу: улица Красноармейская, 86 б

☎️ Запись по телефону

🔺 Про целевые цифры ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)

Целевые цифры ставятся после определения сердечно-сосудистого риска.

Свой риск сердечно-сосудистых событий можно вычислить по шкале SCOR-2 SCOR 2-OP.

Шкалы SCORE2 и SCORE2-ОР используются для условно здоровых лиц в возрасте от 40 до 89 лет без:
✔️сопутствующих сердечно-сосудистых событий
✔️стентирования или шунтирования коронарных сосудов
✔️сахарного диабета
✔️семейной гиперхолестеринемии, общего холестерина более 8,0 ммоль/л
✔️очень высокого уровня артериального давления (в шкалах предельный уровень САД до 179 мм рт.ст.)
✔️хронической болезни почек

❗️При наличии чего-то из вышесказанного человек уже относится к категории риска не ниже высокого (3+), а шкала SCORE2 неинформативна.

🔺Как найти себя в шкале?
Смотрим:
✔️пол
✔️факт курения
✔️возраст
✔️систолическое (верхнее ) давление
✔️и внимание: ХС не ЛПВП (ммоль/л) надо из общего холестерина вычесть ЛПВП. Это есть все атерогенные липопротеиды.

🔺Нашли свою ячейку.
🔸Очень высокий риск - SCORE2 ≥ 7,5% (< 50 лет), ≥ 10% (50-69 лет), ≥15% (≥ 70 лет)
🔸Высокий риск SCORE2 2,5%-7,5% (< 50 лет), 5-10% (50-69 лет), 7,5-15% (≥ 70 лет)
🔸Умеренный риск SCORE2 < 2,5% (< 50 лет), < 5% (55-69 лет), < 7,5%(≥ 70 лет)
🔸Низкий риск - SCORE2 < 2,5% (< 50 лет), < 5% (50-69 лет), < 7,5%(≥ 70 лет)

🔺Итак, целевые цифры:
✔️Очень высокий риск - ЛПНП меньше 1,4 ммоль/л
✔️Высокий риск- ЛПНП меньше 1,8 ммоль/л
✔️Умеренный риск- ЛПНП меньше 2,6 ммоль/л
✔️Низкий риск - ЛПНП меньше 3,0 ммоль/л

🔺ЛПВП
У мужчин больше 1,0 ммоль/л
У женщин больше 1,2 ммоль/л

❗️Медикаментозная терапия идет до достижения целевых цифр.

Информацию подготовила врач-терапевт #юнимед [club218480384|Васильева Лидия Николаевна]