📌С 20 по 26 февраля в нашей стране проводится неделя ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности.
Сегодня на вопросы о женском здоровье мы попросили ответить нашего специалиста по внелегочному туберкулезу, д.м.н. Резникову Ольгу Валерьевну
❓Скажите, туберкулез как-нибудь влияет на репродуктивное здоровье?
✅По образному выражению старых фтизиатров: «Больная туберкулезом девушка не должна беременеть, беременная не должна рожать, а родившая не должна кормить грудью». Конечно, туберкулёз и беременность – сочетание, требующее особого внимания.
В период беременности и после родов заболеваемость женщин в 2-2,5 раза выше, чем вне беременности. В сочетании с беременностью туберкулез поздно диагностируется и иногда заканчивается летальным исходом.
❓Значит, туберкулез, в том числе туберкулез женских половых органов негативно влияет на беременность. А на возможность забеременеть?
✅Бесплодие у женщин в 92-99% процентов случаев является единственной жалобой на приеме у фтизиатра. Кроме того, генитальный туберкулез проявляется нарушением менструальной функции, субфебрилитетом, интоксикацией, хроническими тазовыми болями, усиливающимися в дни месячных.
❓То есть, в группе риска женщины, страдающие бесплодием, нарушением менструального цикла, имеющие хронические воспалительные заболевания?
✅Совершенно верно. Хронические заболевания, неподдающиеся неспецифической противовоспалительной терапии, невынашивание беременности, внематочная беременность, опухолевидные образования в полости малого таза, миомы больших размеров, но, в первую очередь, это женщины репродуктивного возраста, имеющие в анамнезе туберкулез других локализаций. И девочки, инфицированные в раннем детстве и наблюдавшиеся фтизиатром по поводу раннего периода первичной туберкулезной инфекции или гиперчувствительности к туберкулину при достижении ими периода менархе.
❓Как туберкулезная палочка попадает в половые органы женщины?
✅Генитальный туберкулез чаще всего является вторичным поражением, обусловленным заносом инфекции из первичных очагов поражения (при туберкулезе легких или туберкулезе кишечника). Снижение иммунологической резистентности вследствие хронических инфекций, стрессов, недостаточного питания и других факторов приводит к гематогенному или лимфогенному заносу микобактерий из первичного очага в органы половой системы. Инфицирование при сексуальном контакте с партнером, страдающим генитальным туберкулезом, возможно лишь теоретически, т. к. многослойный эпителий, выстилающий вульву, влагалище и влагалищную часть шейки матки, устойчив по отношению к микобактериям.
❓Есть надежда у женщин, болеющих туберкулезом?
✅При туберкулезе возможны различные осложнения беременности, вплоть до гибели плода. Многие формы туберкулеза являются показанием для прерывания беременности.
Идеально отложить материнство до полного излечения, т.е. на 2-3 года после окончания курса терапии. С правовой и этической точки зрения нет никаких ограничений для вступления в брак мужчин и женщин, страдающих туберкулезом.
С началом эры антибиотиков стало возможным ведение беременности при некоторых формах туберкулёза. Беременность можно сохранить у женщин, закончивших курс специфического лечения с клиническим эффектом, имеющих неактивный и излеченный туберкулез; у пациенток с ограниченными неосложненными формами активного туберкулеза любой локализации, в том числе при очаговом туберкулезе легких, ограниченном инфильтративном туберкулезе, экссудативном плеврите. Такие процессы эффективно лечатся на фоне беременности. Прогрессирование как правило не наступает.

Мы благодарим Ольгу Валерьевну за подробную информацию и освещение такой важной темы

#РКТБ