🔺 ЭТО У ВАС ЩИТОВИДКА!

Такую фразу часто слышат родители маленьких пациентов, обращаясь на приём к врачу-эндокринологу.

Разбираемся подробно в этом вопросе с детским врачом-эндокринологом [club211601714|Ларионовой Марией Аркадьевной]👇🏻

На многострадальную щитовидную железу сваливается всё: мало кушает, много кушает, плохо спит, какой-то нервный, какой-то вялый, болит живот, подкашливает долго, часто болеет, прыщи, сыпь... Практически любая жалоба может стать поводом для «а давайте-ка проверим щитовидку!»

Сдаётся кровь на гормоны, потом все смотрят в бланк и не понимают, что с этим дальше делать.

Давайте для начала определимся с нормальными показателями (сразу уточняем: речь идёт о детях старше 1 месяца и взрослых!)

Итак, стандартный набор для проверки щитовидной железы обычно включает:
✔️ТТГ
✔️Свободный Т4
✔️АТ к ТПО

Начнём с антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) - это самое простое.

🔺Норма АТ к ТПО - меньше 30 Ед/л.

Всё.
0 - норма.
10 - норма.
25 - тоже норма.
Видим число меньше 30 - всё, больше по поводу антител не паримся, не забиваем голову, не снижаем, не лечим, на диеты не садимся. Это норма❗

Дальше свободный Т4 (свТ4, СТ4). Тут тоже просто, норма для детей и взрослых одинакова:

🔺Норма свТ4: 10,7 - 22,2 пмоль/л
(В некоторых лабораториях референсы немного отличаются, но не критично)

11 - норма.
22 - тоже норма.
Если вам кто-то говорит, что надо иметь свТ4 непременно выше 20 - не верьте. Всё, что укладывается в рамки референса - норма. Норму не лечат.

Теперь самое сложное - ТТГ (тиреотропный гормон). С этим у нас часто разброд и шатание, особенно у детей. Референсы на бланках разные, всем страшно, все в панике бегут к эндокринологу.

🔺Взрослая норма ТТГ: 0,4 - 4,0 мМЕ/мл

🔺У детей немного сложнее. Разные уважаемые ассоциации дают разные верхние границы: 4,5 - 5,0 - 5,5 - 6,0

Я предпочитаю ориентироваться на гайдлайн Европейской тиреоидологической ассоциации (2014), ибо Удмуртия находится всё-таки в европейской части России.

🔺Детская норма ТТГ: 0,4 - 5,5 мМЕ/мл

А это означает, что 0,8 - норма.
1,5 - норма.
3,8 - тоже норма.
И даже 4,6 - тоже норма.

Но, к сожалению, довольно часто детские анализы интерпретируются по взрослым нормам (да ещё и устаревшим) на бланке анализа. И начинается лечение нормальных показателей. С запугиванием родителей и прочими чудесами.

❗️Обратите внимание: иногда бывает необходимо назначение лечения даже при нормальных показателях этих гормонов (например, если есть значительное увеличение щитовидной железы).

Но если вам рекомендуют полечить ребёнка на основании того, что «ТТГ должен быть близок к нулю, а свТ4 ближе к 25, не смотря на нормы» - это повод получить второе мнение другого врача 👆🏻

Желаем нормальных показателей тиреоидного статуса! ❤️